Negli ultimi anni sono state sviluppate nuove pillole a basso dosaggio di estrogeni e progestinici, più leggere e tollerabili, fino ad arrivare ad una pillola totalmente priva di estrogeno. La pillola senza estrogeno contiene solo progestinico ed è l’unica ad essere consigliata come prima scelta nelle donne fumatrici, in sovrappeso, con problemi cardiovascolari e addirittura durante l’allattamento.
L´attività anticoncezionale di questa pillola si esercita attraverso un duplice meccanismo:
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modificando il muco cervicale che diventa molto scarso e poco penetrabile dagli spermatozoi, per tutta la durata del ciclo;
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alterando l´epitelio ciliato delle tube e riducendone la motilità. Le pillole progestiniche più recenti svolgono anche un´importante azione inibente sull´ovulazione.
Il profilo di tollerabilità è generalmente buono. Il principale effetto collaterale è rappresentato da disturbi e irregolarità del ciclo mestruale: chiazze ematiche o sanguinamento tra una mestruazione e l’altra, riduzione del flusso mestruale fino all’amenorrea (assenza di flusso mestruale) che può verificarsi nel 10-20% delle donne.